Vriend of Donateur worden van de Dierenambulance? Dat kan uiteraard altijd. Zie hieronder de opties die wij voor u hebben. Heeft u een andere vraag, dan kunt u die stellen via de laatste optie. Wij nemen dan zo snel mogelijk contact met u op. Ja, ik wil vriend worden voor € 10,00 per jaarJa, ik wil donateur worden voor € 25,00 per jaarJa, ik wil donateur worden voor € 30,00 per jaarJa, ik wil donateur worden voor € 40,00 per jaarJa, ik wil donateur worden voor € 50,00 per jaarJa, ik wil donateur worden voor € 60,00 per jaarJa, ik wil sponsor worden (wij nemen contact met u op, graag uw telefoonnummer invullen) Machtiging voor automatische incasso Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan de Stichting Huisdieren Vervoerservice IJsselstein (Dierenambulance IJsselstein) om onderstaand bedrag af te schrijven van uw rekening en naar uw bank te sturen om het bedrag van uw rekening af te schrijven. Met deze betaling sponsort u éénmalig/maandelijks onze Dierenambulance IJsselstein. * Vraag uw bank naar de voorwaarden van automatische machtiging. Ja, ik ga akkoord met deze automatische incasso Voorletters Tussenvoegsel Achternaam Staat Huisnummer Toevoeging Postcode Woonplaats Telefoonnummer E-mail adres IBAN Ik ga akkoord met bovenstaande gegevens Ik heb bovenstaande gegevens gelezen en ga hier mee akkoord Naam Naam